La biopsia de próstata es una prueba diagnóstica que consiste en extraer una pequeña muestra de tejido prostático mediante un «punción » para luego analizarlo y detectar la presencia de ciertas enfermedades como el cáncer.

Suele estar indicada cuando existe la sospecha diagnóstica de cáncer de próstata aunque también la realizamos en otras situaciones como abscesos prostáticos (infecciones muy importantes de la próstata).

En nuestro centro la biosia es realizada por personal médico especializado en Radiología con entrenamiento en Resonancia Magnética y procedimientos en Urorradiologia, ya que están altamente capacitados para la lectura de los estudios y el uso de la ecografía que se requiere para dirigir y realizar el procedimiento.

Todos nuestros procedimientos son ejecutados en quirofano, con el objetivo de cuidar y monitorear a nuestros pacientes con los más altos estandares de calidad e higiene.

La biopsia de próstata es una prueba que se debe realizar únicamente cuando sospechamos que pueda existir un cáncer de próstata (u otra patología que lo requiera).

Como he comentado sirve para tomar una serie de muestras de la próstata, analizar el tejido prostático al microscópio por parte de un patólogo especializado y  así poder detectar la presencia de alguna enfermedad en la como podría ser:

• Cáncer de próstata (el uso más habitual de la biopsia)
• Absceso prostático
• Enfermedades poco frecuentes de la próstata (IgG4)

Previo al procedimiento te explicamos de manera personalizada y  por escrito el protocolo que debes seguir antes y después de hacerte una biopsia de próstata.

La preparación de cara a la biopsia exige al menos estos dos puntos clave:

1. Limpiar correctamente la parte final del colon. Al ser un procedimiento que normalmente se realiza vía trans-rectal (a través del orificio del ano del paciente), necesitamos que la parte final del intestino esté limpia de heces. Por tanto, antes del procedimiento es necesario aplicar unos enemas.
2. Profilaxis antibiótica. Como la zona a biopsiar es una zona «sucia», es necesario tomar antibióticos antes y despúes del procedimiento para evitar las posibles infecciones de la próstata (prostatitis) derivadas de las «herida» (aunque sea microscópica) que provoca la propia biopsia. Por lo tanto con base a tu historial clínico se te indicara por escrito qué antibióticos tomar, a qué dosis y por cuánto tiempo.

Biospia trans-rectal o trans-perineal

La biopsia de próstata suele realizarse a través del recto.

En primer lugar, introducimos un transductor ecográfico por el ano y observamos por ecografía la anatomía de la próstata.

Posteriormente, con una aguja muy fina, a través de una guia especial, tomamos una serie de muestras de tejido de zonas seleccionadas estratégicamente.

También es posible realizar la biopsia a través del periné (el espacio que queda entre los testículos y el recto) y, de hecho, este es el lugar a través del cual se realizan las biopsia con método fusión.

Mapeo prostático

Las muestras de tejido se obtienen mediante lo que llamamos «mapeo prostático»; es decir, con el apoyo del ecógrafo, elegimos las zonas de aspecto sospechoso o las zonas donde sabemos que aparece el cáncer con mayor frecuencia). Entonces tomamos una serie de muestras aleatorias específicamente de esas localizaciones.

Normalmente se realiza con anestesia local sin necesidad de sedación ni de anestesia general. Aplicando anestésico local por los lados de la próstata para evitar cualquier tipo de dolor o incomodidad.

En el procedimiento utilizamos una aguja especial, “nueva y desechable” que nos permite llegar al lugar de la próstata que queremos biopsiar guiados por ecógrafo transrectal.

Sí, en la actualidad la consideramos imprescindible.

Hay que tener en cuenta que la próstata, al ser un órgano situado entre la vejiga y el recto y que envuelve el conducto urinario (uretra), es imposible de visualizar a simple vista.

La ecografía, ya sea abdominal o transrectal (a través del ano) nos permite saber en qué parte tenemos que realizar las diferentes tomas de tejido y así obtener el mejor rendimiento diagnóstico.

La resonancia magnética de la próstata (RNMp) permite realizar un escáner de la próstata y localizar si hay algún foco sospechoso de cáncer dentro de la misma. Así, al identificar zonas sospechosas de cáncer, podemos realizar una biopsia dirigida con mayor precisión.

Se aconseja la realización una RNMp en pacientes con sospecha de cáncer de próstata y en pacientes con antecedente de biopsia previa realizada negativa.

En los últimos años estamos viviendo una revolución en el campo del diagnóstico del cáncer de próstata de la mano de la tecnología. Cada día tenemos pruebas diagnósticas más precisas (como sería la RNMp) que nos ayudan al diagnóstico de este cáncer tan frecuente.

A continuación os explicaré los 3 tipos de Biopsias de Próstata disponibles en nuestro centro.

Biopsia de próstata transrectal

La biopsia de próstata más «clásica» o «standard» es la biopsia transrectal; la cual se realiza a través del ano con un ecógrafo. Como ya he explicado se trata de una prueba diagnóstica que en manos expertas es segura y con un buen rendimiento diagnóstico.

Biopsia de próstata transperineal

También existe la biopsia transperineal (a través del espacio entre testículos y recto). Este tipo de biopsia permite realizan biopsias de la zona del ápex o la cara anterior de la próstata que pueden ser más complicados de biopsiar por vía anal.

Biopsia de próstata mediante fusión

En ocasiones, el cáncer de próstata puede estar en una localización escondida difícil de acceder o directamente ser muy pequeños y casi imposibles de localizar y por tanto imposibles de confirmar mediante los procedimientos de biopsia clásicos.

En estos casos, podemos realizar la llamada «biopsia por fusión«, una técnica que ya es el presente y que todavía utilizaremos más en el futuro.

Este tipo de biopsia integra mediante un software especial las imágenes de una RNMp con las imágenes que obtenemos con la ecografía en tiempo real.

Nos permite biopsiar por vía transperineal o transrectal exactamente las zonas sospechosas de malignidad y consigue aumentar de manera importante (>30%) el diagnóstico de tumores de próstata agresivos en comparación con la técnica clásica.

La realización de una biopsia de próstata suele ser 30 a 40 minutos.

La anestesia, entendida como anestesia general, no es necesaria. ya que la biopsia de próstata «es incómoda pero no duele». De hecho, simplemente con anestesia local, la mayoría de pacientes no tienen dolor alguno o esste es muy leve.

En caso que un paciente prefiera dormirse del todo, por ejemplo porque sea muy aprensivo, también es posible realizar la prueba bajo anestesia general con sedación,

Lo cierto es que muchos procedimientos médicos son molestos o incomodos; y la biopsia de próstata no es menos en este sentido.

Como comentaba, la biopsia de próstata no duele, aunque sí puede molestar, por ello la realzamos bajo anestesia local y sólo en excepciones bajo anestesia general.

No se requiere ingreso después de la realización de una biopsia de próstata.

Por norma general, tras ser monitoreado en sala de recuperación y descartar que exista alguna complicación, el paciente se puede ir para casa después del procedimiento; sin embargo, si necesario guardar reposo relativo los días posteriores al procedimiento.

La biopsia de próstata no está exenta de complicaciones. Aunque estas suelen darse en un tanto por ciento muy pequeño de pacientes, existen complicaciones asociadas al procedimiento.

Las complicaciones más leves y comunes son:

• Molestia o ligero dolor en el rectoderivado de la presión del ecógrafo
• Leve sangrado rectal.
• Hematuria: orina con sangre.
• Hemospermia: semen con sangre.

Por suerte, todas estas complicaciones suelen ser autolimitadas o ceden fácilmente con hidratación, reposo y antiinflamatorios estándar sin necesidad de acudir al médico.

Por otro lado, una complicación mucho menos frecuente pero más grave es la aparición de infección de la próstata. El principal síntoma sería la aparición de fiebre alta y en este caso sí que se requiere una evaluación médica urgente. El tratamiento habitual para esta complicación son antibióticos endovenosos para lo cual es necesario el ingreso hospitalario.

Como ya he comentado, para disminuir el riesgo de infección recomendamos el uso de enemas y antibiótico profiláctico antes de la biopsia.

La realización de una biopsia de próstata no afecta a las relaciones sexuales dado que no afecta a la erección ni a la sensibilidad peneana.

Lo que si es verdad es que puede aparecer «hemospermia» (semen con sangre) durante las primeras eyaculaciones tras la biopsia debido al efecto traumático de la biopsia sobre la próstata. Esta complicación no tiene repercusión sobre la salud, cede espontáneamente y no requiere tratamiento alguno

Los resultados tras una biopsia de próstata solemos conocerlos a los 7-10 días tras la realización de la misma.

Como he comentado con anterioridad la mayoría de biopsias se realizan ante la sospecha diagnóstica de un cáncer de próstata, por lo que los resultados normalmente nos confirman o descartan la presencia de cáncer.

Cuando un paciente se somete a una biopsia de próstata y el resultado es negativo (se descarta la presencia de cáncer), en principio nos podemos quedar tranquilos y no es necesario realizar más estudios.

Eso sí, hay que tener en cuenta al menos dos situaciones clínicas en las que podría estar indicado repetir la biopsia.

Primero, que la sospecha de cáncer persista porque se trata un paciente de riesgo: síntomas muy sospechoso, antecedentes, analítica muy sospechosa, etc. En ese caso, debemos pensar que la biopsia puede haber fallado y en ocasiones recomendamos repetirla.

Segundo, que al cabo de un tiempo, durante el seguimiento encontremos una nueva alteración en la analítica o en el tacto rectal que sugiera que la situación ha cambiado. En este caso, la repetiríamos porque detectamos «un nuevo problema» que debe ser evaluado, sin que esto tenga ninguna relación con las biopsia realizada anteriormente.

La respuesta corta a esta pregunta es sí: Es posible tener un cáncer de próstata incluso con una biopsia negativa, pero es necesaria matizar.

Una biopsia se realiza tomando una serie de muestras que consideramos representativas de un tejido, pero se puede dar el caso de que en realidad la muestra no sea del todo representativa o que justo hayamos tomado tejido libre de cáncer. Precisamente por esta posibilidad, solemos recomendar un seguimiento posterior a la biopsia, para detectar el problema a tiempo incluso cuando la biopsia ha fallado.

Esto es algo que siempre debes comentar con tu médico.

En nuestro caso, siempre discutimos los pros y contras con los pacientes ante la realización de cualquier estudio, especialmente si se trata de un procedimiento invasivo como la biopsia de próstata.

Se debe explicarte bien como se realiza el procedimiento, por qué hay que hacerlo y las posibles complicaciones que puedan surgir.

Lo ideal sería que, teniendo en cuenta todo lo anterior, se tome la decisión mediante un acuerdo entre médico y paciente.

El precio de una biopsia de próstata es muy variable.

Depende del tipo de biopsia que se realice (biopsia transrectal o biopsia fusión) o incluso el tipo de anestesia.

La mayoría de seguros de gastos médicos suele cubrir este procedimiento, por lo tanto si tu tienes seguro, con gusto de asesoramos para aprovechar los beneficios.